前几天有个27岁的女的来找我做妇科检查，说白带有腥味。她洗内裤的时候也发现分泌物越来越脏。根据这位女士的情况，我让她去人乳头瘤病毒做TCT检测，但当我拿到检测结果时，并没有发生意外。它是HPV52阳性。
当时患者非常震惊。很明显，他在去年年底打了9价疫苗。他以为以后可以和研究对象有安全的性生活，最后感染了HPV52型，9价疫苗还是含有52型。为什么？
为什么打疫苗后还会被感染？
HPV疫苗现在很流行，很多人选择打针。然而，我接触到的许多患者在注射后进行了体检，发现人乳头瘤病毒感染呈阳性。一般有以下两种情况：
感染的HPV亚型不在疫苗保护里面
原因很简单。Hpv有150种亚型，现有的疫苗，即使是9价疫苗，也不能预防所有的高危人乳头瘤病毒。所以高危人乳头瘤病毒还是有一小波，目前也没有针对性的预防疫苗。
打疫苗前就已经感染HPV病毒
HPV疫苗是预防性疫苗，只能起到预防的作用，对于被感染的病毒实际上是无效的。该病例中的女性患者可能在接种疫苗前就已经感染了人乳头瘤病毒病毒，而自己并不知道！
如果在接种疫苗前有过性行为，建议在接种疫苗前，可以进行一次体检，看看是否感染了病毒。如果感染了，建议转阴后再打疫苗。
为什么提倡大家打HPV疫苗？
其实，人乳头瘤病毒是一种很常见的病毒，人乳头瘤病毒感染也很常见，就像“感冒”一样。在大多数情况下，人乳头瘤病毒病毒和其他病毒一样，会被你体内的免疫细胞吞噬。
虽然绝大多数人乳头瘤病毒病毒会被我们的免疫细胞杀死，但也有少数高危人乳头瘤病毒病毒没有被杀死，导致持续感染！
只有当高危人乳头瘤病毒长期未被消除时，宫颈细胞才可能发生病变，出现一种叫做“CIN”(宫颈上皮内瘤变)的变化。这个时间通常是人乳头瘤病毒感染后的8-24个月。
CIN，也称为癌前病变，通常需要5-15年才能从癌前病变发展为宫颈癌。即使出现癌前病变，通过早期发现和及时干预，宫颈癌也是可以避免的。
因为宫颈癌与高危人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染密切相关，疫苗接种确实是一道重要的防线。
感染过的人要不要打疫苗？
因为不同的疫苗预防不同的人乳头瘤病毒亚型，不同疫苗的年龄限制也不同，需要根据个人情况做出不同的选择！
注射二价疫苗，会收到HPV16、18的预防卡；
4价疫苗，会收到HPV6、11、16、18的预防卡；
注射9价疫苗，会收到HPV6、11、16、18、31、33、52、58的预防卡；
比如感染过HPV6和HPV11的女性，26岁以上可以直接选择二价；感染了HPV16和HPV18，且26岁以上，只能选择四价疫苗，因为这种情况下打二价疫苗没有意义。
然而，没有26岁以上的妇女。建议他们可以打9价HPV疫苗或者直接打9价HPV疫苗！
年轻女孩接种人乳头瘤病毒疫苗，而中老年妇女的主要中心应该是人乳头瘤病毒筛查，如40岁及以上。如果她们体检意识强，每年都会定期做妇科检查。建议不要打HPV疫苗。
但是，接种HPV疫苗并不意味着可以一劳永逸。预防宫颈癌更有效的方法是定期进行宫颈癌筛查，通常采用液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒筛查。
建议女性检查时间
没有发生过性行为的女性没有必要做人乳头瘤病毒分型试验；30岁以下有过性行为的女性，并且具备以下条件的，可以考虑做人乳头瘤病毒病毒分型检查！
第一次性生活早于16岁。
性生活史超过1年
有流产或生育记录。
我个人有问题，但是没看过医生。
非月经期白带异常(异味/混血)或不规则出血。
对于30 -60岁的女性，建议每年进行人乳头瘤病毒和TCT检查！
如果该年龄段女性连续三年人乳头瘤病毒和TCT正常，检查时间可适当延长：三年一次；每五年，TCT人乳头瘤病毒联合考试。
如果女性在这个阶段检测到高风险的人乳头瘤病毒病毒，不要惊慌！毕竟，如果你没有感染人乳头瘤病毒，疾病就会变成癌症。这时候如果TCT正常，说明不会有大问题。遵医嘱，定期检查！
对于60岁以上的女性，如果之前检查没有异常，建议停止检查。
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