现在很多人的保险意识提高了。因为越早买重疾险越便宜,所以大部分人都已经买了重疾险,简称重疾险。但是很多人不知道哪些疾病是重疾险中的重疾?因为疾病的定义,人和保险公司还是有很多冲突的。
早在2007年,中国保险学会和中国医师协会就联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。但是,随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和创新,旧标准中的部分内容已经不能满足当前行业发展和消费者需求,需要进行修订和完善。因此,在中国银行业和保险业监督管理委员会的指导下,中国保险协会和中国医师协会启动了旧标准的修订工作。通过广泛的调研咨询、数据收集分析、国际比较研究和加强医疗专业支持,不断完善形成了新的标准,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》于2020年10月通过了保险行业和医疗专家的鉴定。
因此,2020年修订的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》是重疾险定义范围最新、最权威的规范。以重大疾病评估模型为基础,对重要程度进行量化评估,将原有的25种重大疾病定义完善扩大为28种重大疾病和3种轻微疾病,并适度扩大了保障范围。
原来的25种重疾是什么?答案是:
1.恶性肿瘤——不包括一些早期恶性肿瘤;
2.急性心肌梗死;
3.脑中风后遗症——永久性功能障碍;
4.主要器官移植或造血干细胞移植——需要同种异体移植;
5.冠状动脉旁路移植术(或冠状动脉旁路移植术)——需要开胸;
6.终末期肾病(或慢性肾衰竭尿毒症期)——需要透析或肾移植;
7.多肢缺失——完全断肢;
8.急性或亚急性重型肝炎;
9.良性脑肿瘤——需要开颅手术或放疗;
10.慢性肝衰竭的失代偿期——不包括由酒精中毒或药物滥用引起的失代偿期;
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性功能障碍;
12.深度昏迷——不包括由酒精中毒或药物滥用引起的昏迷;
13.双耳失聪——永久不可逆;
14.失明——永久不可逆;
15.瘫痪——永久的和完全的;
16.心脏瓣膜手术——需要开胸;
17.重度老年痴呆症——完全丧失独立生活能力;
18.严重脑损伤——永久性功能障碍;
19.重度帕金森病——完全丧失独立生活能力;
20.严重三度烧伤——体表面积至少20%;
21.严重的原发性肺动脉高压-伴有心力衰竭;
2.严重运动神经元病——完全丧失独立生活能力;
23.语言能力丧失——完全丧失并积极治疗至少12个月;
24.重型再生障碍性贫血;
25.主动脉手术——需要开胸或剖腹手术。
三种新的严重疾病是指:
1.严重慢性呼吸衰竭
2.严重克罗恩病
3.严重溃疡性结肠炎
值得注意的是,新版重疾险定义规范不仅进一步扩大了保障范围,还放宽了部分定义项目的赔付条件(如对于“心脏瓣膜手术”,取消了原规定必须进行“开胸手术”,改为“心脏切开术”)。此外,新标准的参考标准更加客观和权威,比如恶性肿瘤的分类。旧标准仅指世界卫生组织(WHO) 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD)的恶性肿瘤类别。此次在原有定义的基础上,引入了WHO 《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准,使定义更加准确、规范,最大程度上。
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