前几天有个27岁的女的来找我做妇科检查，说白带有腥味。她洗内裤的时候也发现分泌物越来越脏。根据这位女士的情况，我让她去人乳头瘤病毒做TCT检测，但当我拿到检测结果时，并没有发生意外。它是HPV52阳性。
当时患者非常震惊。很明显，他在去年年底打了9价疫苗。他以为以后可以和研究对象有安全的性生活，最后感染了HPV52型，9价疫苗还是含有52型。为什么？
为什么打疫苗后还会被感染？
HPV疫苗现在很流行，很多人选择打针。然而，我接触到的许多患者在注射后进行了体检，发现人乳头瘤病毒感染呈阳性。一般有以下两种情况：
感染的HPV亚型不在疫苗保护里面
原因很简单。Hpv有150种亚型，现有的疫苗，即使是9价疫苗，也不能预防所有的高危人乳头瘤病毒。所以还是有一小波高危人乳头瘤病毒，目前也没有针对性的预防疫苗。
打疫苗前就已经感染HPV病毒
HPV疫苗是预防性疫苗，只能起到预防的作用，对于被感染的病毒实际上是无效的。该病例中的女性患者可能在接种疫苗前就已经感染了人乳头瘤病毒病毒，而自己并不知道！
如果在接种疫苗前有过性行为，建议在接种疫苗前，可以进行一次体检，看看是否感染了病毒。如果感染了，建议转阴后再打疫苗。
为什么提倡大家打HPV疫苗？
其实，人乳头瘤病毒是一种很常见的病毒，人乳头瘤病毒感染也很常见，就像“感冒”一样。在大多数情况下，人乳头瘤病毒病毒和其他病毒一样，会被你体内的免疫细胞吞噬。
虽然绝大多数人乳头瘤病毒病毒会被我们的免疫细胞杀死，但也有少数高危人乳头瘤病毒病毒没有被杀死，导致持续感染！
只有当高危人乳头瘤病毒长期未被消除时，宫颈细胞才可能发生病变，出现一种叫做“CIN”(宫颈上皮内瘤变)的变化。这个时间通常是人乳头瘤病毒感染后的8-24个月。
CIN，也称为癌前病变，通常需要5-15年才能从癌前病变发展为宫颈癌。即使出现癌前病变，通过早期发现和及时干预，宫颈癌也是可以避免的。
t/uploads/2023/03/20230320-272.png" width="550" height="337" alt="打了两针才发现自己hpv感染（为什么打疫苗后还会被感染）" title="打了两针才发现自己hpv感染（为什么打疫苗后还会被感染）" srcset="https://www.dghbs.net/wp-content/uploads/2023/03/20230320-272.png 550w, https://www.dghbs.net/wp-content/uploads/2023/03/20230320-272-300x184.png 300w, https://www.dghbs.net/wp-content/uploads/2023/03/20230320-272-150x92.png 150w" sizes="(max-width: 550px) 100vw, 550px" />正因为宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切的关系，注射疫苗确实是一道重要的防线。
感染过的人要不要打疫苗？
因为不同的疫苗预防的HPV亚型不一样，而不同疫苗的年龄限制也是不一样的，我们需要根据个人的情况不同，进行不同的选择！
- 注射2价疫苗，你将收到HPV16、18的预防卡片；
- 注射4价疫苗，你将收到HPV6、11、16、18的预防卡片；
- 注射9价疫苗，你将收到HPV6、11、16、18、31、33、52、58的预防卡片；
比如说我们感染过HPV6和HPV11的女性，在超过26岁时，可直接选择2价；感染过HPV16和HPV18，且已经超过26岁，只能选择4价疫苗，因为这种情况打2价疫苗没有意义了。
而没有超过26岁的女性，建议能打9价还是直接打9价HPV疫苗！
年轻女孩进行HPV疫苗接种，而对中老年女性主要中心应该是HPV筛查，如40岁及以上，若自己本身有很强的体检意识，每年会定期做相关的妇科检查，建议不打HPV疫苗。
而接种了HPV疫苗并不等于可以一劳永逸，更为有效的预防宫颈癌发生的方法还是进行宫颈癌的定期筛查，通常是进行液基薄层细胞检测（TCT）检查和HPV筛查检测。
建议女性检查时间
没有过性生活的女性，没有必要做HPV病毒分型检查；而有过性生活的30岁以下女性，且有以下情况的，可以考虑做一下HPV病毒分型检查！
- 初次性生活时间早于16岁
- 性生活史超过1年
- 有流产或者生育记录
- 有私密问题但是一直没去看医生
- 白带异常（异味/混杂血性）或者非姨妈期不规则出血
而30岁-60岁的女性，建议每一年进行一次HPV和TCT检查！
如果在这一年龄阶段的女性，连续三年HPV和TCT都正常的话，可以适当的延长检查时间：每三年一次TCT检查；每五年一次TCT+HPV联合检查。
如果在这一阶段的女性检查出高危型的HPV病毒，也不用慌！因为毕竟不是感染了HPV就会病变成癌，这时如果TCT检查正常的话，就说明不会有太大的问题，遵医嘱治疗，定期复查！
60岁以上的女性，如果之前的检查没有异常，建议可以停止检查啦。
