虽说右侧肋部疼痛,并不一定全是由于肝部疾病造成的。但这个部位疼痛,往往是肝区疼痛的一种表现。我国是一个肝炎发病率很高的国家,因而,肝区疼痛时,医生常首先考虑患者是否是因肝炎所致,当然,身体其它肝胆疾病及其相邻组织器官的病变,也会造成此部位的疼痛感。
一、经常肝区隐痛的原因
1.肝胆系统的疾病,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬变、肝脓肿、阿米巴肝病、胆道感染都可引起肝区疼痛,特别是肝癌、胆管癌及胆石症等可引起较剧烈的肝区疼痛。
2.胸壁的病变,如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛(、胸壁结核等。
3.胸膜及肺组织病变,如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌,肺栓塞、久咳胸肋疼痛等。
4.膈下脓肿、右肾肿瘤、胰头癌等也有类似右季肋部疼痛的表现。
二、可引起肝区疼痛的因素
1.肝炎
肝炎急性期肝区容易疼痛,肝炎急性期,肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀,整个肝脏也随着肿大,使全部包膜绷得紧紧的,影响包膜上的感觉神经末梢,因而产生疼痛。
2。心理因素
很多乙肝病毒携带者肝功能正常,但总觉得肝疼,被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。为了识别肝疼究竟是肝组织炎症还是情绪障碍所致。近20%的肝疼患者,肝组织基本正常,但存在不同程度的抑郁症,抑郁症是引起肝疼的主要原因。
3. 脂肪肝
脂肪肝由于肝脏肿大,肝被膜过度伸张,刺激了肝被膜上的感觉神经,可引起肝区疼痛,还可表现为压痛和叩击痛,多见于急性脂肪肝。极少数脂肪肝病例可出现严重的肝区痛,伴反跳痛、发热。
4.肝硬化
许多轻度肝硬化病人没有症状,不会感到肝区疼痛。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦,伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼,大多呈肝区隐痛。肝硬化肝区疼痛比较少见,应排除其他原因。
5.肝癌
由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛,常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适,疼痛多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重,偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。
6.精神刺激
如大怒,气急,抑郁等引起肝气不畅导致疼痛。